Что делать при травмах, лечении зубов и предстоящей операции?

В этой статье мы расскажем, что делать в экстренной ситуации (например, при получении травмы), и как подготовиться к плановому вмешательству — операции или лечению зубов — при гемофилии.^1-3

Первая помощь при травмах

Люди с гемофилией должны быть особенно внимательны к любым травмам, так как их кровь свертывается медленнее. Умение оказать первую помощь при ушибах и порезах может существенно снизить риски и предотвратить осложнения.^2,3

Что делать при порезе: ³

• Промойте кожу водой с мылом и зажмите рану, чтобы остановить кровотечение.
• Наложите чистую повязку на порез или царапину.
• Если кровотечение не останавливается, обязательно обратитесь к врачу.
• Меняйте повязку каждый день (и чаще, если она промокнет), пока рана не заживет.
• Если порез глубокий и нужно наложение швов, Вам сначала потребуется введение фактора свертывания или шунтирующего препарата (эти препараты действуют в обход блокирующего действия ингибиторов: они активируют другие пути свертывания крови).

Помните: при небольших порезах и царапинах не требуется введение препарата. При гемофилии кровотечение длится дольше, но кровь не вытекает быстрее, чем у здоровых людей: это значит, что Вам не грозит быстрая кровопотеря.^2,3

Что делать при ушибе и появлении гематомы: ^2,3

• При легких ушибах обычно не требуется введение фактора. Достаточно приложить к гематоме холод (обязательно через ткань, например, завернув пакет со льдом в полотенце).
• Если синяк продолжает расти в размерах или появляется шишка, обратитесь к врачу: Вам может потребоваться введение фактора.
• При появлении боли, отека или онемения в области гематомы также стоит обратиться к врачу.
• Если гематома была вызвана ударом в голову или в живот, следует обязательно обратиться к врачу в связи с риском внутреннего кровотечения

О том, что делать при кровоизлиянии в сустав (гемартрозе) и других кровотечениях, рассказали в статье Гемартрозы и другие кровотечения.

Плановая операция: что важно знать?

Плановая операция может потребоваться для лечения как осложнений гемофилии, так и не связанных с гемофилией заболеваний. Если есть возможность, оперативное лечение лучше проходить в специализированном стационаре. Также обязательно предупредить всех врачей о наличии гемофилии.^1,2

Основные моменты ^1-3

• Перед любой операцией нужно пройти консультацию в центре лечения гемофилии. Гематолог определит количество препарата, необходимое для успешного проведения операции и восстановления после нее.
• Перед операцией потребуется мониторинг коагулограммы, активности фактора и скрининг на наличие ингибитора (белка, который блокирует действие фактора свертывания).
• Любая операция или инвазивная процедура (например, эндоскопическое исследование) проходит под прикрытием заместительной терапии факторами свертывания крови.
• Длительность заместительной терапии составляет не менее 3 дней при небольших операциях и не менее 7–10 дней при крупных хирургических вмешательствах.
• В качестве дополнения к заместительной терапии могут назначить антифибринолитики и местные гемостатические средства.

Пациентам с легкой формой гемофилии А и всем пациентам с гемофилией, получающим интенсивную заместительную терапию фактором впервые, нужен повторный скрининг на наличие ингибитора через 4–12 недель после операции.^1,2

Лечение зубов: к чему готовиться?

При гемофилии важно соблюдать гигиену полости рта: это помогает предотвратить пародонтоз и кариес. Для чистки зубов лучше использовать мягкую зубную щетку. Осмотр стоматологом должен проводиться не реже двух раз в год. Также нужно обязательно предупреждать врача о наличии гемофилии.^1,2

Что важно знать при планировании стоматологического лечения: ^1-3

• Осмотры стоматолога и чистка зубов: могут проходить без анестезии и заместительной терапии факторами, но лучше взять с собой гемостатические средства (факторы свертывания крови, антифибринолитические средства)
• Местная анестезия: при тяжелой и среднетяжелой формах гемофилии местную анестезию назначают только после введения фактора свертывания.
• Удаление зуба или хирургические процедуры: выполняют под строгим контролем гемостаза и только после консультации гематолога: он составляет схему проведения заместительной терапии факторами свертывания крови. После удаления зубов могут назначить местные гемостатические средства (например, фибриновый герметик или местный антифибринолитик).
• Обширные стоматологические процедуры (наложение швов, удаление сразу нескольких зубов): может понадобиться госпитализация в стационар.

Для уменьшения потребности в заместительной терапии возможно применение транексамовой кислоты (за исключением детей младше 1 года) или других антифибринолитических средств.^1,2

Размещенная информация не является рекомендацией компании Такеда, рекламой компании или ее продукции, не должна быть основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий, не является призывом к самолечению или заменой рекомендации лечащего врача. Данная информация ни при каких условиях не должна использоваться для постановки диагноза и выбора метода лечения, во всех случаях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться с противопоказаниями перед применением любых назначенных лекарственных препаратов.

ООО «Такеда Фармасьютикалс»
Ул. Усачева, дом 2, стр. 1, 119048, г. Москва, Россия
Тел.: 8 (800) 700-55-11
www.takeda.com/ru-ru

VV-MEDMAT-108813, декабрь 2024